听力防护及耳保健小知识

□ 苏尊波 

 人耳是一个精密的听觉器官，具有复杂的结构和功能，从解剖上来看，大致可以分为外耳、中耳和内耳三个部分。

外耳由耳廓和耳道组成，主要功能是收集外界的声波，并经耳道传播到鼓膜。

中耳主要结构有鼓膜、听骨链、鼓室和咽鼓管，鼓膜接收到外耳道的声波，产生轻微的振动，带动与之相连的三块听小骨，锤骨、砧骨和镫骨，依次活动，并将振动幅度放大，传递到内耳的耳蜗。咽鼓管主要作用是连通鼓室和鼻咽部，平衡气压。

内耳的主要结构是耳蜗和半规管，在耳蜗有个与镫骨底板相连接的结构，称为耳蜗卵圆窗，内部充满耳蜗淋巴液，镫骨的振动就会引起淋巴液的波动。在耳蜗的螺旋状结构中，分布着不同宽度的听觉感受器，这些听觉感受器上的毛细胞能感受到淋巴液的波动，就会形成细胞的电生理反应，组合到听觉神经细胞中，再经听神经传递到大脑的听觉中枢，从而在大脑产生听觉。耳蜗的半规管主要与全身的平衡功能有关。

由此可见，听觉的形成主要与声音的传导有关，我们日常生活的环境中就存在各种各样的声音。从物理学上来分析，声音的传导需要有一个振动的物体作为声源，其次还要有传播介质，这些介质包括空气、液体或者固体。真空中没有介质，是不能传播声音的。声音在介质中以声波形式传播，在固体中传播速度最快， 在液体中第二，气体排第三。声波在15℃的空气中的传播速度为340m/s左右，远低于光速，所以我们先看到闪电，后听到雷声。

声音有不同的频率和响度，频率是指每秒钟声波的振动次数，用赫兹（HZ）来表示，1HZ表示每秒钟振动一次。振动的频率越大，音调就越高，频率越小，音调就越低。响度是指声音的强弱，用分贝（dB）来表示。响度与声波的振幅有关，振幅越大，响度越大；振幅越小，响度越小。响度还跟距发声体的远近有关。人耳可以听到的声波的频率一般在20赫兹至20000赫兹之间，还能区别不同的响度。

我们日常能接触到不同响度的声音。20分贝是人耳能听到的较微弱的声音，20分贝以下的声音，一般来说，我们认为它是安静的。20-40分贝大约是在耳边说悄悄话。40-60分贝属于我们正常的交谈声音。60分贝以上就属于吵闹范围了。70分贝我们就可以认为它是很吵的，而且有可能开始损害听力神经。90分贝以上就会使听力受损。100-120分贝声音会使我们出现暂时性或者永久性失聪（致聋）。

任何超过85分贝的声音都可能导致听力损失，我们有时将这样的声音称为噪声。城市噪音的来源主要有几种，一种是建筑噪音，这种噪音是阶段性的。另一种是交通噪音，这种噪音的影响持续较长。第三种噪音是我们生活噪音，例如娱乐场所的噪音、广场舞、打麻将声、音乐电视等。还有就是鞭炮等爆炸物的巨大响声。长时间的处于噪声之下，会导致听力下降，使人急躁易怒，精神不佳，影响睡眠，容易引发高血压等疾病，短时间暴露在巨大噪声下可以导致听觉器官急性受损，称为噪声性听力损失。

我们平时就要注意避免噪声，做好听力保护。不要把电视或家庭影院的音量开得太大。

使用耳机或耳塞时，请将音量保持在舒适水平。如果别人能听到你在听什么，那就是音量太大了，不时地摘下耳机，让你的耳朵休息一下。把汽车里的收音机调到合适的音量。它不仅能帮助你避免听力损伤，还能让你听到警报器和急救车的声音，从而保证你的安全。如果在嘈杂的环境中工作，最好使用听力保护装置。在嘈杂的场所，比如音乐会、夜店和汽车运动赛事，戴上耳塞。

游泳时耳朵进水后怎么办？我们可以用一个简单的单脚侧跳法就可以解决问题。首先用同侧手向外下方牵拉进水耳的耳廓，向同侧方偏头，同时抬起对侧脚，用同侧单脚弹跳，随着跳动以及重力的原因，进入外耳道的水就会自然流出来。

飞机起降或者快速上下坡道时，出现耳闷塞感是什么原因？这是因为外耳道和中耳腔之间的气压不平衡所导致，主要与咽鼓管功能有关。我们采用捏鼻鼓气法，捏鼻吞咽法，咀嚼法都可以有效处理。即用手捏住两侧鼻翼，同时闭口鼓气，或者口中含水吞咽，或者咀嚼口香糖等，重复数次，就能使鼻咽部与鼓室之间的咽鼓管开放，中耳腔与外耳道之间的气压就能恢复平衡，耳部的闷塞感就能明显改善。

耳屎要不要掏？耳屎的学名称为耵聍（Ding Ning），是耳道皮脂腺分泌物混合皮屑、灰尘等形成的。有些是干性的成片状，有些是油性的成团状。耵聍在耳内有利于防止真菌或者细菌的感染，对耳道有保护作用。一般情况下耵聍会自然脱离耳道掉出来，不用做特别的清理，但如果耵聍堆积过多，导致耳道堵塞，听力下降，或者引起耳道炎症感染等，就需要找专科医生做检查和治疗。

为什么会晕车？耳不仅是听觉器官，还是维持身体的平衡的重要部分。其平衡功能主要是内耳的半规管结构起到了主要作用。当半规管功能受损导致平衡障碍时，就会出现眩晕，站立不稳，恶心，呕吐等症状。比如我们经常出现的晕车反应，就是耳半规管功能不足导致的问题，通过坐转椅进行旋转训练可以增强半规管功能，有效改善晕车反应。

1998年3月，在政协第九届全国委员会第一次会议上，确定每年3月3日为全国爱耳日。2013年，世界卫生组织将“中国爱耳日”确定成为“国际爱耳日”。

听力保健小提示：1、养成良好饮食习惯，多食含锌、铁、钙丰富的食物，可减少微量元素的缺乏，从而有助于扩张微血管，改善内耳的血液供应，防止听力减退。2、避免噪声

长时间接触，高分贝的噪音会损害听毛细胞，损伤内耳，从而导致噪音性耳聋。工厂的噪音会导致职业性的噪音性耳聋，卡拉OK等噪音很大的娱乐场所应尽量不去，另外也应避免长时间听耳机，否则会引起听力减退。3、禁用耳毒性药物，氨基糖甙类抗生素是引发耳蜗损害最多的一种耳毒性药物，因此，避免滥用这类抗生素是降低药物中毒性耳聋的一项重要措施。家族中有耳毒性药物过敏史者更应慎用此类药物。

经常做做耳保健操，方法有这样几点。1、点压听宫穴：用食指点压耳屏前的听宫穴50次。2、击天鼓：两手心掩耳，以两手食指、中指以及无名指敲击枕部50次。3、拨鼓膜：将掌心压住耳孔，随后迅速打开，如此重复20次。4、牵耳廓：用拇指、食指向上牵拉耳尖，向后牵拉耳廓中部，向下牵拉耳垂各10次，如此重复3次。

人人学习耳保健知识，主动保护听力，终生享有美好的有声世界。

作者系广元万江眼科医院耳鼻喉科副主任医师